ผู้ประกันตนผ่าฟันคุดโดยไม่ต้องสำรองจ่ายหากรักษาในสถานพยาบาลที่ทำ MOU กับประกันสังคมเท่านั้น
กองบรรณาธิการโคแฟค
❓ เนื้อหาที่ตรวจสอบ: ผู้ประกันตนผ่าฟันคุด 1,500-2,500 บาท ฟรี ไม่ต้องสำรองจ่าย เริ่ม 1 พ.ค. 2569
📌 ผลการตรวจสอบข้อเท็จจริง: **เนื้อหาจริงบางส่วน** ผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองจ่ายหากใช้เข้ารับบริการในสถานพยาบาลที่ทำ MOU กับประกันสังคมเท่านั้น
📝 เนื้อหาโดยสรุป: วันที่ 12 ก.พ. 2569 ผู้ใช้งานเว็บไซต์ cofact.orgส่งภาพมาให้โคแฟคตรวจสอบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสิทธิของผู้ประกันตน ภาพดังกล่าวมีโลโก้สำนักงานประกันสังคมและข้อความ “เริ่ม 1 พ.ค.นี้ ผ่าฟันคุดฟรี! ไม่ต้องสำรองจ่าย แบบง่าย 1,500.- แบบยาก 2,500.-”
🔎โคแฟคตรวจสอบ: ภาพดังกล่าวมีที่มาจากเฟซบุ๊ก “EventPass” ซึ่งโพสต์ภาพนี้เมื่อวันที่ 11 ก.พ. และนำมาเผยแพร่อีกครั้งในบัญชีติ๊กตอก “eventpass_official” เมื่อวันที่ 12 ก.พ. ในโพสต์ต้นฉบับมีคำบรรยายประกอบว่าตั้งแต่วันที่ 1 พ.ค. เป็นต้นไป ผู้ประกันตนผ่าฟันคุดได้ฟรีโดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อน โดยต้องเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลหรือคลินิกที่ทำข้อตกลง MOU กับสำนักงานประกันสังคม แต่ถ้าไปสถานพยาบาลที่ยังไม่เข้าร่วม ต้องจ่ายเองก่อนแล้วค่อยยื่นเบิกทีหลัง โดยอัตราที่กำหนดคือ 1,500 บาท สำหรับการผ่าฟันคุดที่ไม่ซับซ้อน และ 2,500 บาทสำหรับกรณีที่มีความยาก ซึ่งทันตแพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้พิจารณา
ข้อมูลดังกล่าวตรงกับมติที่ประชุมของคณะกรรมการประกันสังคมที่รายงานโดยสื่อมวลชนหลายสำนัก รวมถึงเว็บไซต์ศูนย์บริการข้อมูลภาครัฐเพื่อประชาชนที่ระบุว่า “บอร์ดประกันสังคมมีมติเห็นชอบปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม ปรับหลักเกณฑ์การจ่ายค่ารักษาพยาบาลกรณีผ่าฟันคุด โดยแบ่งตามความยากง่ายของการรักษา ได้แก่ กรณีผ่าฟันคุดไม่ยาก อัตราอยู่ที่ 1,500 บาท กรณียุ่งยากซับซ้อน อัตราอยู่ที่ 2,500 บาท หากผู้ประกันตนเข้ารับบริการในสถานพยาบาลหรือคลินิกที่ทำความตกลง (MOU) จะไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายส่วนต่าง แต่หากเป็นโรงพยาบาลรัฐที่ไม่ได้ทำทำความตกลง (MOU) สามารถสำรองจ่ายแล้วนำใบเสร็จมาเบิกคืนได้ กำหนดเกณฑ์ประเมินความยากง่ายชัดเจน โดยพิจารณาจากข้อมูลทางการแพทย์ เช่น ภาพ X-ray ในระบบเบิกจ่าย และปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์การทำรากฟันเทียม และ การรักษารากฟัน มีผลบังคับใช้ วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป”
ข้อสังเกตโคแฟค: แม้โพสต์ต้นทางจะให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการสำรองจ่าย แต่เมื่อภาพประกอบนี้ถูกส่งต่อโดยไม่มีข้อความอธิบายประกอบอาจทำให้ประชาชนเข้าใจคลาดเคลื่อนว่าผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการผ่าฟันคุดได้โดยไม่ต้องสำรองจ่ายทุกแห่ง แต่ที่ถูกต้องคือไม่ต้องสำรองจ่ายเฉพาะสถานพยาบาลที่ทำ MOU กับสำนักงานประกันสังคมเท่านั้น
